Приложение А (рекомендуемое). Форма акта отбора образцов третьей стороной
Приложение А
(рекомендуемое)
| АКТ | ||||||||||||||||
| от | " | " | г. | |||||||||||||
| Заявитель | ||||||||||||||||
| (наименование и адрес заявителя) | ||||||||||||||||
| Орган по сертификации | ||||||||||||||||
| (наименование и адрес органа по сертификации) | ||||||||||||||||
| Цель отбора | ||||||||||||||||
| (схема обязательной сертификации) | ||||||||||||||||
| Наименование продукции | ||||||||||||||||
| Идентификационные признаки | ||||||||||||||||
| (размер партии, дата изготовления и др.) | ||||||||||||||||
| Единица измерения и объем выборки | ||||||||||||||||
| для испытаний | ||||||||||||||||
| для контрольных образцов | ||||||||||||||||
| Дата отбора | ||||||||||||||||
| Место отбора | ||||||||||||||||
| Отбор образцов проведен в соответствии | ||||||||||||||||
| Результат наружного осмотра образцов | ||||||||||||||||
| (состояние упаковки, маркировки) | ||||||||||||||||
| Результат идентификации образцов | ||||||||||||||||
| Подписи: | ||||||||||||||||
| от органа по сертификации | ||||||||||||||||
| (подпись) | (должность, ф. и. о.) | |||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
| (подпись) | (должность, ф. и. о.) | |||||||||||||||
Примечание - В случае отбора образцов испытательной лабораторией (центром) слова "орган по сертификации" следует заменить словами "испытательная лаборатория" или "испытательный центр" с соответствующими сведениями.
