Приложение В
(рекомендуемое)
| АКТ | ||||||||||||
| от | " | " | г. | |||||||||
| Заявитель | ||||||||||||
| (наименование и адрес заявителя) | ||||||||||||
| Испытательная лаборатория (центр) | ||||||||||||
| (наименование и адрес испытательной лаборатории (центра)) | ||||||||||||
| Наименование продукции | ||||||||||||
| Единица измерения и число (количество) списанных образцов | ||||||||||||
| Дата списания | ||||||||||||
| Место для списания | ||||||||||||
| Основание для списания | ||||||||||||
| Подписи: | ||||||||||||
| от испытательной лаборатории | ||||||||||||
| (подпись) | (должность, ф. и. о.) | |||||||||||
|
| ||||||||||||
| (подпись) | (должность, ф. и. о.) | |||||||||||
Примечание - В случае нахождения образцов в органе по сертификации слова "испытательная лаборатория (центр)" следует заменить словами "орган по сертификации" с соответствующими сведениями.