Приложение Г (рекомендуемое). Форма акта отбора образцов заявителем

АКТ
отбора образцов N __________

от

"

"

г.

Заявитель

(наименование и адрес организации, предоставившей образцы)

Цель отбора

(схема декларирования соответствия)

Наименование продукции

Единица измерения и объем выборки (в том числе для идентификации)

Дата отбора

Место отбора

Отбор образцов проведен в соответствии

Результат наружного осмотра образцов

(состояние упаковки, маркировки)

Результат идентификации образцов

Подпись:

(подпись)

(должность, ф. и. о.)